社?？ɡ锏腻X(qián)不會(huì)用豈不是白存了??！螞蟻社保小課堂這次就跟大家好好講一下！社?？ɡ锏腻X(qián)咋用？不知道的虧大了！一起來(lái)看看吧~

目前上海醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩大類(lèi)，其中職工醫(yī)保由我們和公司共同繳納，我們個(gè)人繳納的部分是直接進(jìn)入到我們個(gè)人賬戶的，而公司繳納的金額以及通過(guò)居民醫(yī)保自費(fèi)參保繳納的金額是進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶的。

這里簡(jiǎn)單說(shuō)一下個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別，個(gè)人賬戶說(shuō)白了就是你自己的錢(qián)，一般用于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診看病/定點(diǎn)藥店配藥報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌賬戶是由國(guó)家統(tǒng)一管理，一般用于住院后的報(bào)銷(xiāo)。

??溫馨提示：醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)是無(wú)法取出來(lái)的哦！

想要用醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)，就必須確保就醫(yī)醫(yī)院和配藥藥房屬于醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，否則就不能用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

另外，由于目前醫(yī)保還未全國(guó)通用，遇特殊情況需異地就醫(yī)的寶們還需要辦理異地就醫(yī)備案，線上可通過(guò)隨申辦App醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移后辦理異地就醫(yī)備案，線下需持社?？ǎㄈ鐭o(wú)社保卡需持身份證）到各區(qū)就近醫(yī)保事務(wù)中心、社區(qū)事務(wù)服務(wù)中心等辦理點(diǎn)。

職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

在職職工的職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)、急診待遇

1、需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。

2、當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，按下表比例報(bào)銷(xiāo)。

圖源：上海醫(yī)保

住院、急診觀察室留院觀察待遇

1、首先自己需要先出1500元的起付線費(fèi)用。

2、超過(guò)起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付。

圖源：上海醫(yī)保

*注意：

2023年7月1日零時(shí)起，本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2023醫(yī)保年度（2023年7月1日至2023年6月30日），職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從57萬(wàn)元提高到59萬(wàn)元，最高支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)80%。

退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)、急診待遇

2023年，本市退休職工的門(mén)急診待遇分為以下三段：

①賬戶段，先使用個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付門(mén)急診費(fèi)用；

②自負(fù)段，賬戶用完后，由個(gè)人現(xiàn)金支付門(mén)急診費(fèi)用；

③共付段，超出自負(fù)段以上門(mén)急診費(fèi)用，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人現(xiàn)金分擔(dān)。

圖源：上海醫(yī)保

住院、急診觀察室留院觀察待遇

退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由醫(yī)?；鹳I(mǎi)單。

圖源：上海醫(yī)保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

2023年度上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保待遇中小學(xué)生和嬰幼兒：

門(mén)急診(含家庭病床)：

1、門(mén)急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;

2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

4、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居保基金支付70%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居保基金支付50%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。

住院(含急診觀察室留院觀察)：

1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)25%，居?；鹬Ц?5%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付40%，居保基金支付60%。

大學(xué)生：

門(mén)急診(含家庭病床)：

1、校內(nèi)門(mén)診：校內(nèi)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個(gè)人自負(fù);

2、校外門(mén)急診：按照居保中小學(xué)生門(mén)急診待遇支付，具體為：門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線300元，年累計(jì)超過(guò)起付線以上的部分：一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居?；鹬Ц?0%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居保基金支付80%。

住院、急診觀察室留院觀察：

1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居保基金支付80%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)25%，居保基金支付75%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付40%，居?；鹬Ц?0%。

19至59周歲人員：

門(mén)急診(含家庭病床)：

1、門(mén)急診起付標(biāo)準(zhǔn)500元;

2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

4、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居保基金支付60%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居?；鹬Ц?0%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。

住院(含急診觀察室留院觀察)：

1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居保基金支付80%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)25%，居?；鹬Ц?5%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付40%，居?；鹬Ц?0%。

60至69周歲人員：

門(mén)急診(含家庭病床)：

1、門(mén)急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;

2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

4、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居保基金支付70%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居保基金支付60%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居保基金支付50%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。

住院(含急診觀察室留院觀察)：

1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)10%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付30%，居?；鹬Ц?0%。

70周歲以上人員：

門(mén)急診(含家庭病床)：

1、門(mén)急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;

2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

4、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居?；鹬Ц?0%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。

住院(含急診觀察室留院觀察)：

1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;

3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居保基金支付60%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居保基金支付50%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居保基金支付80%。

職工正常退休申領(lǐng)養(yǎng)老金條件

1、企業(yè)單位從業(yè)人員男性年滿60周歲、女性年滿50周歲，從事管理、技術(shù)崗位的女性年滿55周歲；有雇工的個(gè)體工商戶業(yè)主及其幫工男性年滿60周歲、女性年滿55周歲。

2、繳費(fèi)年限（含“虛賬實(shí)記”記賬年限及視作繳費(fèi)年限）累計(jì)滿15年。

3、符合國(guó)家關(guān)于養(yǎng)老待遇領(lǐng)取地確定為本市條件的。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)條件

國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)目前已開(kāi)通城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上申請(qǐng)服務(wù)。參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，年滿60周歲、累計(jì)繳費(fèi)滿15年，且未領(lǐng)取國(guó)家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的，可以申請(qǐng)領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

具體流程：通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)，申請(qǐng)人選擇“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)開(kāi)通地區(qū)查詢”服務(wù)，查看參保地是否已開(kāi)通網(wǎng)上待遇申請(qǐng)服務(wù)。已經(jīng)開(kāi)通服務(wù)的地區(qū)，申請(qǐng)人選擇“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)”服務(wù)，經(jīng)實(shí)人認(rèn)證成功后，填寫(xiě)待遇發(fā)放等信息，并提交申請(qǐng)。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理申請(qǐng)，進(jìn)行后臺(tái)審核。申請(qǐng)人可以登錄國(guó)家平臺(tái)查詢網(wǎng)上申請(qǐng)審核結(jié)果信息。

養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取金額怎么算？

由于每位小伙伴的自身情況都不相同，果果在這里推薦大家使用上海養(yǎng)老金預(yù)測(cè)平臺(tái)估算自己退休后能領(lǐng)多少養(yǎng)老金哦~

工傷保險(xiǎn)由用人單位全額繳納，個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

職工發(fā)生事故傷害，或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定，被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位所在地的區(qū)、縣人社局統(tǒng)籌地區(qū)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

??溫馨提示：如若用人單位未在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合相關(guān)法律規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

職工發(fā)生工傷后，下列費(fèi)用按照相關(guān)規(guī)定

從工傷保險(xiǎn)基金中支付

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1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)

4、安裝配置傷殘輔助器具費(fèi)用

5、生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)

6、一次性傷殘補(bǔ)助金

7、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

8、終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

9、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金

10、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

上海公積金提取條件

1、長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)異地租賃提取

2、長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)提取住房公積金償還異地購(gòu)房貸款

3、退休一件事住房公積金離退休提取

4、既有多層住宅加裝電梯提取

5、購(gòu)買(mǎi)擁有所有權(quán)的自住住房

6、購(gòu)買(mǎi)共有產(chǎn)權(quán)保障住房

7、建造、翻建、大修本市擁有所有權(quán)的自住住房

8、非合作銀行提取還貸

9、提前結(jié)清貸款

10、支付房屋租賃費(fèi)用

11、低收入經(jīng)濟(jì)困難提取申請(qǐng)人家庭支付本市自住住房物業(yè)服務(wù)費(fèi)

12、家庭生活困難

13、離退休

14、大部分或者完全喪失勞動(dòng)能力

15、出境定居

16、離境提取（在滬工作的外籍、獲得境外永久（長(zhǎng)期）居留權(quán)和臺(tái)港澳人員）

17、死亡或者被宣告死亡

18、其他特殊情形—自愿繳存期滿

19、其他特殊情形—重復(fù)賬戶合并

20、未在異地繳存且封存滿半年以上提取